滬府發(fā)〔2016〕106號(hào)

上海市人民政府關(guān)于職工自愿使用醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知

各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局：

為進(jìn)一步完善本市多層次醫(yī)療保障體系，減輕參保職工自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，更好地發(fā)揮職工醫(yī)保個(gè)人賬戶醫(yī)療保障作用，根據(jù)《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案（2016-2020年）》（滬府〔2016〕45號(hào)）的要求，現(xiàn)就職工自愿使用醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)作如下通知：

一、上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，可按照自愿的原則，使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金，為本人購(gòu)買(mǎi)經(jīng)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)、市政府同意的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)屬產(chǎn)品。具體商業(yè)保險(xiǎn)公司名單及產(chǎn)品目錄，由上海保監(jiān)局會(huì)同相關(guān)部門(mén)向社會(huì)公布。

二、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)產(chǎn)品，可使用個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金，也可用現(xiàn)金支付。

三、參保人自愿購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品后，與經(jīng)辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以合同方式來(lái)確定雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)，相關(guān)行為的責(zé)任主體為參保人和商業(yè)保險(xiǎn)公司。

四、在確保信息安全的前提下，有序推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的信息共享。商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)定期向市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送經(jīng)參保人確認(rèn)的投保信息。市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，將參保人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)至商業(yè)保險(xiǎn)公司指定的銀行賬戶，并在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基本醫(yī)療待遇支出項(xiàng)目中列支。

本通知從2017年1月1日起執(zhí)行，有效期至2021年12月31日。

上海市人民政府

2016年12月22日