??滬府發(fā)〔2003〕70號
各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局：
??現(xiàn)將《關于本市促進社會辦醫(yī)發(fā)展民辦醫(yī)療機構的若干意見（試行）》印發(fā)給你們，請按照執(zhí)行。
??二○○三年十二月八日
??關于本市促進社會辦醫(yī)發(fā)展民辦醫(yī)療機構的若干意見（試行）
??為了適應社會主義市場經濟的發(fā)展要求，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，促進本市多元化辦醫(yī)格局的形成，現(xiàn)提出本市促進社會辦醫(yī)發(fā)展民辦醫(yī)療機構的若干意見（試行）如下：
??一、明確目標和基本原則
??本意見所稱社會辦醫(yī)，是指除本市各級政府用財政經費舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構之外的其他社會化辦醫(yī)形式，重點是民辦醫(yī)療機構。
??（一）目標
??優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，促進本市社會辦醫(yī)的發(fā)展和多元化辦醫(yī)基本格局的形成，加速構建與現(xiàn)代化國際大都市相適應的醫(yī)療衛(wèi)生體系，滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
??引入競爭機制，借助社會力量促進本市醫(yī)療機構體制機制的改革與創(chuàng)新，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體效率和效益。
??（二）基本原則
??發(fā)展公益性醫(yī)療機構和發(fā)展經營性醫(yī)療機構相結合。逐步形成公益性和經營性醫(yī)療機構錯位競爭、共同發(fā)展，提供多元化和多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本格局。
??盤活存量和發(fā)展增量相結合。鼓勵基本醫(yī)療服務主體框架以外的政府所辦醫(yī)療機構改制為民辦醫(yī)療機構，吸引社會資金多形式投資興辦醫(yī)療機構。
??促進發(fā)展和規(guī)制管理相結合。完善配套政策和措施，強化政府綜合調控和行業(yè)管理職能，營造公平、有序的市場環(huán)境。
??社會效益和經濟效益相結合。鼓勵社會投入服務于衛(wèi)生事業(yè)和人民健康，保護社會投資者的合理經濟利益。
??二、鼓勵社會力量參與政府所辦醫(yī)療機構改制
??將部分政府所辦醫(yī)療機構改制為民辦醫(yī)療機構，是本市發(fā)展社會化辦醫(yī)的重要形式和途徑。
??各級政府要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與布局，集中力量辦好社區(qū)衛(wèi)生服務中心、區(qū)（縣）區(qū)域醫(yī)療中心和市級三級醫(yī)院，健全基本醫(yī)療服務主體框架，確保公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，以及重要醫(yī)學科研、教育任務的完成。
??對于基本醫(yī)療服務主體框架以外的政府所辦醫(yī)療機構，尤其是對資源配置不合理、區(qū)域性重復設置的政府所辦醫(yī)療機構，可通過多種途徑和多種形式的改革，平穩(wěn)有序地改制為社會辦公益性或經營性醫(yī)療機構，有些可改制并改造為社會辦的老年護理或康復、精神等服務機構。實行改制的政府所辦醫(yī)療機構，原則上國有資本全部退出。鼓勵社會力量通過醫(yī)院管理公司等多種形式，參與公立醫(yī)療機構的經營管理。
??擬改制的政府所辦醫(yī)療機構，必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的總體要求，改制前需履行一定的民主程序，按照產權歸屬關系及資產處置權限報請國有資產監(jiān)督管理機構批準后，提交資產評估報告、改制協(xié)議、可行性報告等有關材料，報請衛(wèi)生部門審批。區(qū)縣衛(wèi)生部門在審批的同時，需報市衛(wèi)生部門備案。改制過程中，凡涉及醫(yī)療機構設置、執(zhí)業(yè)、變更和注銷的，應按照國家和本市的有關規(guī)定，辦理相關手續(xù)。
??政府所辦醫(yī)療機構改制，必須嚴格按照國家及本市國有資產管理的有關法律、法規(guī)的要求，切實做好財務審計、資產評估、資產處置、產權交易等工作。列入改制范圍內的國有資產，須由其出資人委托有資質的中介機構評估并經國有資產監(jiān)督管理機構確認，按照“公開、公平、公正”的原則，以及本市產權交易管理的有關規(guī)定進行產權交易。
??因政府所辦醫(yī)療機構改制而引起的國有資產轉讓收入，由國有資產監(jiān)督管理機構授權相應的衛(wèi)生國資營運機構進行運作，主要用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；部分資金通過建立專項基金的方式，用于支付包括職工安置等相關改制成本。
??政府所辦醫(yī)療機構改制為社會辦醫(yī)療機構，對原醫(yī)療機構中屬于正式事業(yè)編制職工的養(yǎng)老保險待遇，根據(jù)本人在機關事業(yè)單位和企業(yè)的實際工作年限分段計算，兩段相加，待正式辦理退休手續(xù)時按本市有關規(guī)定計發(fā)養(yǎng)老金，具體辦法由市有關部門根據(jù)此原則另行制定。其他人員和改制后新進入人員的養(yǎng)老保險待遇，統(tǒng)一按改制后的單位性質和現(xiàn)行政策執(zhí)行。有條件的社會辦醫(yī)療機構應積極為本單位的從業(yè)人員建立補充養(yǎng)老保險，以適當提高其今后的養(yǎng)老保險待遇。
??政府所辦醫(yī)療機構改制過程中產生的富余人員，堅持以內部消化為主，競爭聘用。對少數(shù)確需通過外部分流或難以分流的人員，可在與職工民主協(xié)商的基礎上，經有關部門批準，由改制醫(yī)療機構進行妥善安置。
??政府所辦醫(yī)療機構改制中，對自愿解除聘用合同關系的正式事業(yè)編制職工，可參照本市相關政策并結合醫(yī)療機構實際給予一次性經濟補償。補償經費可在改制醫(yī)療機構資產評估確認值中扣除或在改制專項基金中支付。其中，涉及用國有資產抵扣的，應由出資人制定具體方案，并根據(jù)國有資產管理有關規(guī)定報國有資產監(jiān)督管理機構批準。
??政府所辦醫(yī)療機構改制由各級政府統(tǒng)一領導，組織實施。具體由發(fā)展改革部門和衛(wèi)生部門牽頭，國資、財政、勞動保障、編制、人事、醫(yī)保等相關部門積極配合，在平穩(wěn)試點的基礎上逐步推開，避免一哄而起。
??三、支持社會資金投入興辦醫(yī)療機構
??支持并鼓勵社會捐贈資金，以及企業(yè)、基金、個人、外資等，以多種形式參與興辦醫(yī)療機構。
??社會投資者新辦醫(yī)療機構，或收購兼并已有的醫(yī)療機構，應根據(jù)以下分類原則自主申辦醫(yī)療機構：
??凡符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的布局要求，并達到衛(wèi)生部門規(guī)定的辦醫(yī)資質條件，以提供公益性基本醫(yī)療服務為主，不以營利為目的，執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務價格，所獲收益主要用于改善本機構醫(yī)療衛(wèi)生服務條件的，應視作公益性醫(yī)療機構，其申辦手續(xù)比照非營利性醫(yī)療機構。
??凡達到衛(wèi)生部門規(guī)定的辦醫(yī)資質條件，以提供經營性的非基本醫(yī)療服務和特需醫(yī)療服務為主，根據(jù)市場需求和自身技術條件自主確定醫(yī)療服務項目和價格，所獲收益主要用于投資者經濟回報的，應視作經營性醫(yī)療機構，其申辦手續(xù)比照營利性醫(yī)療機構。
??社會資金或外資可與政府所辦的二、三級公益性醫(yī)療機構（利用其富余的人力和技術資源），合資、合作舉辦具有獨立法人地位和獨立場所的經營性醫(yī)療機構。上述政府所辦的醫(yī)療機構，必須確保原有公益性的基本醫(yī)療服務，并經出資人決定、按照產權歸屬關系報國有資產監(jiān)督管理機構和衛(wèi)生部門批準。同時，政府所辦醫(yī)療機構合資、合作興辦經營性醫(yī)療機構所獲的收益，應主要用于改善政府所辦公益性醫(yī)療機構自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務條件。
??四、營造公平有序的競爭環(huán)境
??（一）登記注冊
??100張床位以上規(guī)模的新設置社會辦醫(yī)療機構的設置審批，由市衛(wèi)生部門負責；其他新設置社會辦醫(yī)療機構的設置審批，由區(qū)（縣）衛(wèi)生部門負責。其中，中外合資、合作醫(yī)療機構的設置審批，按照國家和本市的有關規(guī)定辦理。
??社會辦醫(yī)療機構在取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后，屬于經營性的到工商部門辦理企業(yè)登記注冊，領取營業(yè)執(zhí)照；屬于公益性的到民政部門辦理民辦非企業(yè)單位登記注冊，領取登記證書。
??社會辦醫(yī)療機構的經營或業(yè)務范圍，依照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的診療科目核定。
??社會辦醫(yī)療機構的名稱，應符合相關部門名稱管理的有關規(guī)定。登記為有限責任公司或股份有限公司的，其企業(yè)名稱用于牌匾等，可依法適當簡化，但應向登記機關備案。
??（二）稅收、發(fā)票管理
??社會辦醫(yī)療機構應在領取營業(yè)執(zhí)照或登記證書之日起30日內，持有關證件，向主管稅務機關申請辦理稅務登記。社會辦醫(yī)療機構依法享受國家規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策。社會辦經營性醫(yī)療機構以及社會辦公益性醫(yī)療機構的應稅項目，應使用由稅務部門監(jiān)制的統(tǒng)一發(fā)票；社會辦公益性醫(yī)療機構的非應稅項目，應使用“上海市民辦非企業(yè)單位統(tǒng)一發(fā)票”。稅務部門和社團管理部門應在衛(wèi)生部門的協(xié)同下，分別制發(fā)符合醫(yī)療行業(yè)特點的專用發(fā)票。
??（三）內部運行制度
??社會辦醫(yī)療機構應建立健全法人治理結構，完善內部管理制度。社會辦公益性醫(yī)療機構的會計核算和財務管理，執(zhí)行財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》等有關規(guī)定，并依法接受審計部門的審計監(jiān)督。社會辦經營性醫(yī)療機構的會計核算和財務管理，參照執(zhí)行企業(yè)的會計、財務制度。
??社會辦經營性醫(yī)療機構的工資標準和分配方式，參照現(xiàn)行民辦企業(yè)工資管理辦法執(zhí)行。社會辦公益性醫(yī)療機構，總的分配比例參照政府所辦公益性醫(yī)療機構的標準，在遵守有關法律法規(guī)的前提下，內部員工的薪酬可適當拉開差距。
??（四）資產、土地政策
??社會辦醫(yī)療機構對投資者投入的資產、受贈的財產及辦院積累等資產，享有法人財產權，其他任何組織和個人不得侵占。
??社會辦公益性醫(yī)療機構自用的房產、土地、車輛等稅費方面，享受與政府所辦醫(yī)療機構同等優(yōu)惠政策。衛(wèi)生用地不得用于其他用途，也不得以衛(wèi)生用地等為他人提供財產擔保。社會辦醫(yī)療機構的投資者在將所辦公益性醫(yī)療機構作貸款抵押時，所貸資金必須用于所辦公益性醫(yī)院自身的發(fā)展。
??（五）醫(yī)保定點政策
??凡符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，提供基本醫(yī)療服務的社會辦醫(yī)療機構，其醫(yī)保定點資格與政府所辦醫(yī)療機構同等對待。具體由醫(yī)保部門根據(jù)本市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃布局、基本醫(yī)療服務需求等因素進行定點資質認定，并根據(jù)醫(yī)療機構所提供基本醫(yī)療服務的質量、價格等要素，實行承諾制和契約化管理，按照公平競爭的原則獲取定點資格。
??對原已納入醫(yī)保定點的醫(yī)療機構改制為社會辦醫(yī)療機構的，由醫(yī)保部門進行醫(yī)保定點資格的再認定工作，對于符合定點管理規(guī)定的，原則上可保留其定點資格，并由醫(yī)保部門進行醫(yī)保定點和服務行為的統(tǒng)一管理。
??（六）其他政策
??社會辦醫(yī)療機構在人才引進、衛(wèi)生技術和管理人員的技術職稱評定、參加學術組織及學術活動、科研課題招標、醫(yī)學院校實習醫(yī)院資格、120急救綠色通道定點醫(yī)院、政策信息服務、政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務等方面的待遇，享受與政府所辦醫(yī)療機構同等的政策。
??在嚴格掌握裝備條件的基礎上，對社會辦經營性醫(yī)療機構配置由政府專項審批許可的大型醫(yī)療設備，適當留有準入的余地。社會辦公益性醫(yī)療機構的大型醫(yī)療設備配置，與政府所辦醫(yī)療機構同等對待，由衛(wèi)生部門根據(jù)有關規(guī)制實施綜合調控。
??社會辦公益性醫(yī)療機構的投資者擬提取收益的，可在扣除辦醫(yī)成本、預留發(fā)展基金以及按照國家有關規(guī)定提取其他必需的費用后，從辦醫(yī)盈余中適當提取，具體辦法另行制定。同時，應承擔虧損的相應責任。
??社會辦公益性醫(yī)療機構在產權轉讓時，除原始投資屬投資者所有外，增值部分原則上以捐贈的形式，轉讓給經政府部門認可的社會公益性基金，繼續(xù)用于對發(fā)展公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
??社會辦公益性醫(yī)療機構改制為經營性醫(yī)療機構的，需根據(jù)國務院《民辦非企業(yè)單位登記暫行條例》和民政部《民辦非企業(yè)單位登記暫行辦法》的規(guī)定，進行財務清算及辦理注銷登記手續(xù)后，再辦理經營性醫(yī)療機構的注冊登記。
??社會辦醫(yī)療機構應發(fā)揚人道主義精神，對無主病人、特困病人等給予力所能及的救治。當發(fā)生重大災害、事故、疫情等特殊情況時，社會辦醫(yī)療機構有義務執(zhí)行政府指令性任務，政府視情予以補助。
??五、加強監(jiān)管，促進社會辦醫(yī)療機構規(guī)范健康發(fā)展
??社會辦醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》等有關法律、法規(guī)。同時，嚴格遵守行業(yè)內的診療規(guī)范與技術標準。社會辦醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療事故，按照國務院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定進行處理。各級衛(wèi)生部門要依法加強對社會辦醫(yī)療機構、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、大型醫(yī)用設備、醫(yī)療技術應用等服務要素的準入管理。
??將社會辦醫(yī)療機構納入全行業(yè)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督執(zhí)法和醫(yī)療質量監(jiān)管范圍。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、學會及中介組織對社會辦醫(yī)療機構的指導和服務功能。社會辦醫(yī)療機構應自覺接受衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、財稅、物價、審計、工商、民政等相關部門的日常監(jiān)督。
??市相關職能部門應根據(jù)本意見精神制定具體實施辦法。
??本意見由市發(fā)展改革委會同市衛(wèi)生局解釋。